p;“实在是让各位见笑了，也多亏了各位今日一起来组织这个专家会诊，患者和家属目前已经情绪稳定，也期待着我们找出真正的病因。我先代表手外科提前感谢各位了。”

田博很快便是来到了李连安的身旁，询问了下进度，便是接过了汇报的位置，而李连安则是乖巧的抱着小本子，坐到了会议桌远端的第二排椅子上，不敢越界和各大主任一排。

田博余光之中也是扫了卫国强和秦廊，他倒是也被气笑了，这个秦廊还真是不知天高地厚，装模作样的仔细翻阅着病例。

还真以为自己学会了一些游离皮瓣移植的手术，就敢来手外科掺和，看懂么他。

不过，田博的身份地位放在那里，自然是不会表现出来，也不屑于和秦廊较劲，难道还能假意询问秦廊的建议？

他这种级别的小医生，被自己这种大主任问话，憋不出一个屁来也很正常，不丢人，反而显得自己小气。

不过，到是可以问问卫国强。

田博又给了几位主任一些思考时间，便是先提出了他的一些想法：

“诸位，我就先抛砖引玉，谈谈我的看法。结合影像学资料，左侧腕管内占位，左侧指总深屈肌腱腱鞘少量积液，左侧下尺桡骨关节少量积液，左侧正中神经损害，腕段，运动及感觉显微均受累，髓鞘损害为主伴部分轴索损害...”

“所以，现在我有两个推断，怀疑是滑膜肉瘤，也有可能是滑膜软骨瘤。但是，两个推断治疗方案天差地别。要是按照滑膜肉瘤治疗，那就要争取广泛切除，不然要是复发，则需要广泛截肢，甚至可能通过血行易向肺部转移，也有淋巴转移，按照经验5年生存率只有20%50%！”

“但是，要是只是良性的滑膜软骨瘤，自限性病变，滑膜切除或者不完全切除即可。不必要实施破坏，以全保留患者的组织功能。”

听到田博两个完全不同的诊断方向，天差地别的治疗方案，会议室之中的几位主任也是犯了难。

的确，对于患者来说，当做滑膜肉瘤来治疗，广泛切除，对于医生来说风险性最小，但是会导致过度治疗。

毕竟，一旦行广泛切除，患者的手腕基本上算是废了。

但是，要是当做滑膜肉瘤来保守治疗，一旦要是恶性的滑膜肉瘤，治疗不及时，导致复发扩散转移将会是危急生命的。

田华仔仔细细的又看了看各种资料，大体上也和田博判断的差不多：“实在不行，只能够行左腕部，左关节肿物切除，术中再判断肿物性质，进一步调整手术方案。”

钱沐白主任到是有不同的看法：

“滑膜软骨病是一种多发在关节腔内，以关节滑膜，肌腱腱鞘滑膜及滑囊内形成多个软骨结节为特点的罕见良心病变，一般症状为疼痛，肿胀及受累关节活动度下降，在X线片及CT影像中，表现为游离体呈单环状钙化影或多环状钙化影， MRI检查可显示滑膜和骨侵蚀状况。”

“而滑膜肉瘤是起源于滑膜、滑囊、腱鞘的一种高度恶性的软组织肿瘤，同样可以在腕部出现包块并导致畸形，影像学特点主要是软组织肿块，病灶内可有钙化或骨化，少数病例可伴发广泛的骨样组织形成。”

 
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