选择性地减少。

到了六十岁时，大脑皮质神经和细胞数减少20%-25%，可能是老年痴呆、记忆力减退、失眠、不能控制情绪的主要原因。

余至明看向邱熠和龚跃。

邱熠看了龚跃一眼，才开口道：“从当前的各项检查来看，患者只表现出了症状，却没有查到产生这些症状的身体异常。”

“沈依依提出的老年痴呆，确实有不小的可能性，但除非有确凿诊断依据，我是不会认同老年痴呆这一诊断的。”

段怡接过话，一脸不忍道：“就是，她才二十岁，真是老年痴呆，一辈子也就完了。”

余至明翻了一下眼皮，批评道：“段怡，你是第一天做医生吗？病人得什么病，是你忍或不忍就能改变的？”

段怡吐了一下小舌头，又侧移一步，躲在了丁晔身后。

余至明有些无语段怡的表现，不愿搭理她，又看了一眼白板上的众多可能。

“既然各项检查都查不出身体异常，或许她这个症状就是由外在原因导致的。”

余至明沉吟着问：“她的改变是在近一年多的时间发生的？是不是我能这么认为，是在她读大学后发生的？”

沈奇眼睛一亮，说：“老师，她现在读大三，当年能考上滨海师范大学，就表明她当时的智力水平还是可以的。”

“或许，就是入读大学后的环境因素，导致了她的智力下降？”

段怡提醒说：“说起读大学，我还记得病人父亲曾经说过，当年她考大学是发挥失常，以她过往的学习成绩能考上211，发挥好一些，985也可能。”

“或许，高考就不是发挥失常？”

余至明道：“那就患者家里和学校都做一次环境调查，看能否查出可疑原因。”

面对疾病，几乎每个人都会问：为什么会生病？为什么是我？

有人喝酒抽烟吃肉，还作息不规律，生活方式那么不健康，还能活到九十九。

但也有人不抽烟不喝酒不熬夜，还爱运动，最后还是得了重病。

这生病是环境因素？还是命中注定？

国外一所大学对几千万人做过过一次长达二十四年的跟踪调查研究。

他们发现，在调查研究的五百六十种疾病中，58%受到遗传因素影响，其中40%受影响较为显著。32%的疾病受环境因素影响，其中25%受影响显著。

从他们的这项研究来看，导致疾病的原因，是内因为主，外因为辅。

不过，除了先天性疾病外，大多数疾病都是先天基因与后天环境相互作用，不谋而合的结果。

因此，在疑难杂病的诊断上，环境调查是疾病诊断的一项重要工作。

但医生却很少去做这项工作。

最主要的原因就是医生太忙了，每天能分给一位患者的时间有半个小时就很不错了，连问诊都马马虎虎，那还有时间跑去患者家里和工作单位做环境调查……

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