重试狭窄，其上肝内胆管广泛扩张，胆总管及胰管无狭窄及扩张。

张军看了以后更是一脸得意，感觉他的诊断稳了。

而陈棋看后，只是轻轻将两张报告单放在了桌上，脸上并没有沮丧的表情。

郭院长一脸玩味地看着陈棋，微笑着问道：

“怎么样，两位同学看到这两个报告后，需不需要修改一下自己的初步诊断？”

张军坚定地摇了摇头：“这两张报告单更印证我的诊断是正确的，不用改了。”

陈棋笑了：“对，这两张报告单也让我更加坚定了排除恶性肿瘤的诊断。”

郭院长向后靠在椅子背上，看了看室内的众多医生问道：“来，你们都说说，你们更赞同哪一种诊断？”

李俊第一个站了出来：“郭院长，我赞同张军同学的诊断，这是非常明显的占位，而且还在肝门处，恶性肿瘤的可能性最大。”

其他几个年轻医生也是点点头，显然大家都认为赞同张军的诊断。

郭院长又看了看几个老资格医生：“老齐，老朱，还有金主任，你们都说说看嘛，今天就当是科室病例大讨论。”

齐大民是内科出身，看了几张报告单和大病历上的体检检查结果，倾向于是胆管癌。

朱火炎仔细看了一下几张报告单，又看了一眼陈棋，显然，他是倾向于陈棋的诊断，但因为陈棋还没有具体说出自己的诊断依据，所以他没有开口支援。

金培林则是默不作声，几个大佬在，他这个小小科主任就不要太过表现了。

郭院长看到办公室里众人的意见都倾向于张军，便笑呵呵地说道：

“小陈同学，看到了吧，大伙的诊断都认为是胆管癌可能性大，你偏要说是普通胆管炎，那你说说你的诊断依据。注意哈，不要信口开河，我们医生一定要抱着实事求是的态度。”

陈棋轻吐了一口气，做为前世的肝胆外科医生，他自信自己的诊断不会错，毕竟胆管癌他以前可是接手过太多了。

“郭院长，几位老师，我是从这几个角度去判断的。

一个是患者临床表现不符，他没有黄疸，无论是化验单结果，还是本人脸色，都没有提示黄疸，另外病人还没有皮肤搔痒、体重下降，消化不良以及上腹不适等症状。”

陈棋开始说自己的诊断依据了，办公室里迅速安静了下来。

大家都是专业医生，虽然内心有倾向，但也明白兼听则明的道理。

张军有心反对，想说不是每一个胆管癌都会有以上临床表现的，但他忍住了，别人在汇报病情他去打断，无论是对是错，都会给领导留下一个坏印象。

陈棋不管各人的心思，顺着自己的思路说了下去：

“另外，郭院长刚刚给的两张单子上面提示，如果是癌症，却没有肝内转移及伴发病变，也没有发现血管侵犯等现象，肝门淋巴结也没有发生肿大，因此炎症性病变不能排除。

还有一个依据，就是体检单上的肿瘤物指标，大
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