一切都准备停当，就等着江寒动刀了。

体位平卧，头高脚低。

在脐下方，切开一个小口。插入10穿刺器！

建立人工气腹！

气腹压力：12-14hg。

监测呼气末2的浓度。

准备插入操作穿刺器。

“解主任，插入操作穿刺器，要保证穿刺器的前端再直视下进入，小心一点。”

“对，就这样，慢一点，避免造成腹腔内和腹膜后脏器的损伤！”

这一环节，江寒没有亲自动手。

能让一助、二助做的尽量让他们做，不能大包大揽。

这样就给其他人更多的实践机会。

以后再遇到什么手术，他们还会想起自己。

操作穿刺器插入完成。

解冬呼出了一口气。

“黄医生，接下来探查腹腔内情况，明确肝脏中的位置，数量及肝实质交界情况。”

江寒开始吩咐黄少龙。

解冬插话了：“我们已经对患者用ptbd穿刺针经皮穿刺，抽出了囊液，进行了常规检查，脱落细胞学检查和细菌培养，确定是单纯性肝囊肿。”

他说这话的意思就是说，这个步骤可以省略。

黄少龙继续探查，江寒说道：“影像不是万能的，有一些部位在影像上并不一定能显示出来。”

唉呀！

黄少龙轻轻的呼了一声。

大家急忙看向监视器屏幕。

囊肿壁的上方有比较粗的脉管，并且与之伴行的胆管很近！

腹腔镜下的手术毕竟不如开放式手术那么容易操作。

在腹腔镜下可能会让胆管发生胆汁泄漏！

胆汁具有腐蚀性，一旦泄露，就得马上转开腹。

到这一步了就必须进行开腹！

手术方案变了，就必须与患者家属进行沟通。

但患者的家属要求非常高，不好沟通。

他们一直要求腹腔镜手术，这样愈合快，2~3天就可以出院了。

患者家里很富裕，他们也不在乎多花那点钱。

当时主治医师说医院最擅长的是开腹，腹腔镜引入的时间还不长，做开放性手术比较保险。

患者又给省肿瘤医院联系，省肿瘤医院说可以做腹腔镜手术。

当时解冬想到了江寒，给患者承诺可以做腹腔镜手术。

这下该怎么办？

穿刺器都已经插入了！

患者家属肯定不愿意！

 
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