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“先从复杂的病例开始讨论吧，现在开始，讨论发热不退的脑梗死病人。”施远腾掌控着讨论的节奏。

按照危重疑难病例讨论的惯例，所有参加讨论的医生都需要发言。一般从实习医生开始，到非主管床位的各级医生，然后到主管床位的各级医生，最后才由施远腾作总结发言。

包括主管医生在内，所有发言的医生，都不约而同地将发热的原因锁定为感染所致。至于感染源是什么，有说是特殊类型的、我们医院无法培养出来的细菌感染。也有医生认为，因为长期应用如此强大的抗生素而导致的真菌感染。

宋明虽然软弱，但对提高自己专业水平的意愿是非常强烈的。每次谈论，他都踊跃发言。这一次，他也无计可施，选择同意大家的意见。当然，他自己也知道，这样的结果，意味着病人将在发热中走向死亡。

郭华选择低着头，一声不吭。在施远腾当主任时，他本来可以选择认真跟着施远腾学习，但他的心思都放在如何谋取官位，谋取钱财上。将自己的利益置于科室的利益之上，施远腾曾经提醒过他，告诉他专业对一个医生的重要性，但他不加理会。

施远腾也懒得理会郭华，对于这样的反复小人，施远腾除了提防，别无他法。

“刚才大家的发言很有意思，观点出奇地一致。我想提请大家思考几个问题，第一，为什么从一开始，我们已经很规范地跟着痰培养和血液培养结果进行治疗，却没有半点效果？”

“第二，大家都看过这个病人的体温曲线了，除了使用降温的药物和物理降温措施外，病人的体温基本呈一种稽留热。换句话说，病人在整个用药期间，体温都没有向好的方向变化。”

“第三，这里要表扬主管医生们。他们请了相关的科室，也考虑到了二重感染的可能，在检验和治疗上都兼顾到了。我们现在看到的结果却是，发现不了任何真菌，包括呼吸道和消化道的检查，都没有发现。所使用的药物都是对真菌感染很有针对性的，但依然没有效。”

“我提出这几个问题是相关联的，听完大家的发言，看完病情记录和用药经过，我有些思考，供大家参考。”对于这样的病人，施远腾从来不敢将话说满。

“其实，我对于这个病人的答案，已经体现在前面的问题里。我现在再展开来讲述一下我的观点。”

“首先，我看了病人从入院到现在的所有化验检查，只有在入院时血糖和白细胞稍增高，其他时间，那怕是发热的时候，白细胞都是正常的。各位，谁可以给我一个可能的答案？”施远腾习惯在这样的场合提问。
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