p; “现病史：患者入院3小时前无明显诱因出现胸痛，疼痛位于胸骨中下段，范围为巴掌大小，呈撕裂样疼痛，伴后背放射痛，有恶心、头晕、苍白、大汗。急呼120送入我院，急诊测血压260/130hg，急诊以“胸痛”收入心内科。”

“查体有什么异常的？”

“双上肢血压不等，剑突下轻度按压痛，余皆为阴性。”

“目前诊断及下一步治疗措施？”

“胸痛原因待查：主动脉夹层可能性大。建议暂给予降压、止痛等对症治疗；并且完善主动脉cta，请血管外科会诊。”

女考官点了点头，“回答得不错。”

陆晨松了一口气。

这第一个病人的症状很明显，剧烈胸痛入院，双上肢血压不等。

很容易便能让人联想到主动脉夹层这类凶险的疾病。

不过考试还没完。

女考官递给陆晨一摞化验单和检查单。

“看完这些化验单和检查单，再重新回答最后一个问题。”

陆晨翻开这叠化验单。

第一张便是患者心肌酶谱的结果，肌钙蛋白升高！

第二张心电图，前壁导联st段抬高！

“怎么会这样啊！”陆晨眼中满是疑惑。

主考官给的辅助检查结果，全部都将诊断指向了急性心肌梗死！

这和他刚刚所诊断的“主动脉夹层”，结果完全相背离！

主动脉夹层和急性心肌梗死的治疗方式是恰好相反的！

一旦误诊，后果不堪设想！

难道我要得一个d级评价了？
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